Informasi Umum Tentang Kanker Payudara
Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan payudara.
Payudara terdiri dari lobus dan saluran.Setiap payudara memiliki 15 hingga 20 bagian yang disebut lobus, yang memiliki banyak bagian lebih kecil yang disebut lobulus.Lobulus berakhir di lusinan umbi kecil yang bisa menghasilkan susu.Lobus, lobulus, dan bulbus dihubungkan oleh saluran tipis yang disebut saluran.
Setiap payudara juga memiliki pembuluh darah dan pembuluh getah bening.Pembuluh getah bening membawa cairan encer yang hampir tidak berwarna yang disebut getah bening.Pembuluh limfe membawa getah bening antar kelenjar getah bening.Kelenjar getah bening adalah struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring getah bening dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit.Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di dekat payudara di aksila (di bawah lengan), di atas tulang selangka, dan di dada.
Kanker payudara adalah jenis kanker kedua yang paling umum menyerang wanita Amerika.
Wanita di Amerika Serikat lebih banyak terkena kanker payudara dibandingkan jenis kanker lainnya kecuali kanker kulit.Kanker payudara menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru sebagai penyebab kematian akibat kanker pada wanita Amerika.Namun, kematian akibat kanker payudara mengalami sedikit penurunan setiap tahun antara tahun 2007 dan 2016. Kanker payudara juga terjadi pada pria, namun jumlah kasus barunya kecil.
Pencegahan Kanker Payudara
Menghindari faktor risiko dan meningkatkan faktor pelindung dapat membantu mencegah kanker.
Menghindari faktor risiko kanker dapat membantu mencegah kanker tertentu.Faktor risikonya antara lain merokok, kelebihan berat badan, dan kurang berolahraga.Meningkatkan faktor perlindungan seperti berhenti merokok dan berolahraga juga dapat membantu mencegah beberapa jenis kanker.Bicaralah dengan dokter Anda atau ahli kesehatan lainnya tentang bagaimana Anda dapat menurunkan risiko kanker.
Berikut ini adalah faktor risiko kanker payudara:
1. Usia lebih tua
Usia yang lebih tua merupakan faktor risiko utama sebagian besar kanker.Kemungkinan terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia.
2. Riwayat pribadi menderita kanker payudara atau penyakit payudara jinak (bukan kanker).
Wanita dengan kondisi berikut mempunyai peningkatan risiko kanker payudara:
- Riwayat pribadi kanker payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS), atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
- Riwayat pribadi penyakit payudara jinak (bukan kanker).
3. Risiko bawaan terkena kanker payudara
Wanita yang memiliki riwayat keluarga menderita kanker payudara pada kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan) mempunyai peningkatan risiko terkena kanker payudara.
Wanita yang mewarisi perubahan pada gen dan atau gen tertentu lainnya memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara.Risiko kanker payudara yang disebabkan oleh perubahan gen yang diturunkan bergantung pada jenis mutasi gen, riwayat kanker dalam keluarga, dan faktor lainnya.
4. Payudara padat
Memiliki jaringan payudara yang padat pada mammogram merupakan salah satu faktor risiko kanker payudara.Tingkat risikonya bergantung pada seberapa padat jaringan payudara.Wanita dengan payudara sangat padat memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker payudara dibandingkan wanita dengan kepadatan payudara rendah.
Peningkatan kepadatan payudara sering kali merupakan sifat bawaan, namun bisa juga terjadi pada wanita yang belum memiliki anak, hamil pertama kali di usia lanjut, mengonsumsi hormon pascamenopause, atau meminum alkohol.
5. Paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang dibuat di dalam tubuh
Estrogen adalah hormon yang dibuat oleh tubuh.Ini membantu tubuh mengembangkan dan mempertahankan karakteristik seks wanita.Paparan estrogen dalam jangka waktu lama dapat meningkatkan risiko kanker payudara.Kadar estrogen paling tinggi terjadi pada tahun-tahun seorang wanita sedang menstruasi.
Paparan estrogen pada wanita meningkat melalui cara-cara berikut:
- Menstruasi dini: Memulai periode menstruasi pada usia 11 tahun atau lebih muda meningkatkan jumlah tahun paparan estrogen pada jaringan payudara.
- Dimulai pada usia lanjut: Semakin lama seorang wanita mengalami menstruasi, semakin lama jaringan payudaranya terpapar estrogen.
- Usia pertama kali melahirkan atau belum pernah melahirkan: Karena kadar estrogen lebih rendah selama kehamilan, jaringan payudara terpapar lebih banyak estrogen pada wanita yang hamil pertama kali setelah usia 35 tahun atau yang tidak pernah hamil.
6. Melakukan terapi hormon untuk gejala menopause
Hormon, seperti estrogen dan progesteron, dapat dibuat menjadi bentuk pil di laboratorium.Estrogen, progestin, atau keduanya dapat diberikan untuk menggantikan estrogen yang tidak lagi dibuat oleh ovarium pada wanita pascamenopause atau wanita yang ovariumnya telah diangkat.Ini disebut terapi penggantian hormon (HRT) atau terapi hormon (HT).Kombinasi HRT/HT adalah kombinasi estrogen dan progestin.Jenis HRT/HT ini meningkatkan risiko kanker payudara.Studi menunjukkan bahwa ketika wanita berhenti mengonsumsi estrogen yang dikombinasikan dengan progestin, risiko kanker payudara menurun.
7. Terapi radiasi pada payudara atau dada
Terapi radiasi pada dada untuk pengobatan kanker meningkatkan risiko kanker payudara, dimulai 10 tahun setelah pengobatan.Risiko kanker payudara bergantung pada dosis radiasi dan usia pemberiannya.Risikonya paling tinggi jika pengobatan radiasi digunakan selama masa pubertas, saat payudara sedang terbentuk.
Terapi radiasi untuk mengobati kanker pada satu payudara tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker pada payudara lainnya.
Bagi wanita yang mewarisi perubahan pada gen BRCA1 dan BRCA2, paparan radiasi, seperti rontgen dada, dapat semakin meningkatkan risiko kanker payudara, terutama pada wanita yang menjalani rontgen sebelum usia 20 tahun.
8. Obesitas
Obesitas meningkatkan risiko kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause yang belum menjalani terapi penggantian hormon.
9. Minum alkohol
Minum alkohol meningkatkan risiko kanker payudara.Tingkat risiko meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah alkohol yang dikonsumsi.
Berikut ini adalah faktor protektif terhadap kanker payudara:
1. Lebih sedikit paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang dibuat oleh tubuh
Mengurangi lamanya waktu paparan estrogen pada jaringan payudara wanita dapat membantu mencegah kanker payudara.Paparan estrogen dikurangi dengan cara berikut:
- Kehamilan dini: Kadar estrogen lebih rendah selama kehamilan.Wanita yang hamil cukup bulan sebelum usia 20 tahun memiliki risiko lebih rendah terkena kanker payudara dibandingkan wanita yang belum memiliki anak atau yang melahirkan anak pertama setelah usia 35 tahun.
- Menyusui: Kadar estrogen mungkin tetap rendah saat seorang wanita sedang menyusui.Wanita yang menyusui memiliki risiko lebih rendah terkena kanker payudara dibandingkan wanita yang pernah memiliki anak namun tidak menyusui.
2. Mengambil terapi hormon estrogen saja setelah histerektomi, modulator reseptor estrogen selektif, atau inhibitor dan inaktivator aromatase
Terapi hormon estrogen saja setelah histerektomi
Terapi hormon dengan estrogen hanya dapat diberikan kepada wanita yang pernah menjalani histerektomi.Pada wanita-wanita ini, terapi estrogen saja setelah menopause dapat menurunkan risiko kanker payudara.Ada peningkatan risiko stroke dan penyakit jantung dan pembuluh darah pada wanita pascamenopause yang mengonsumsi estrogen setelah histerektomi.
Modulator reseptor estrogen selektif
Tamoxifen dan raloxifene termasuk dalam keluarga obat yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERMs).SERM bertindak seperti estrogen pada beberapa jaringan di tubuh, namun menghalangi efek estrogen pada jaringan lain.
Pengobatan dengan tamoxifen menurunkan risiko kanker payudara reseptor estrogen-positif (ER-positif) dan karsinoma duktal in situ pada wanita pramenopause dan pascamenopause yang berisiko tinggi.Pengobatan dengan raloxifene juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause.Dengan salah satu obat tersebut, penurunan risiko berlangsung selama beberapa tahun atau lebih lama setelah pengobatan dihentikan.Tingkat patah tulang yang lebih rendah telah dicatat pada pasien yang memakai raloxifene.
Mengonsumsi tamoxifen meningkatkan risiko hot flashes, kanker endometrium, stroke, katarak, dan pembekuan darah (terutama di paru-paru dan kaki).Risiko terjadinya masalah ini meningkat tajam pada wanita berusia lebih dari 50 tahun dibandingkan wanita lebih muda.Wanita di bawah 50 tahun yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara mungkin mendapat manfaat paling besar dari penggunaan tamoxifen.Risiko terjadinya masalah ini berkurang setelah tamoxifen dihentikan.Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat mengonsumsi obat ini.
Mengonsumsi raloxifene meningkatkan risiko penggumpalan darah di paru-paru dan kaki, namun tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker endometrium.Pada wanita pascamenopause yang menderita osteoporosis (penurunan kepadatan tulang), raloxifene menurunkan risiko kanker payudara bagi wanita yang memiliki risiko tinggi atau rendah terkena kanker payudara.Tidak diketahui apakah raloxifene akan mempunyai efek yang sama pada wanita yang tidak menderita osteoporosis.Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat mengonsumsi obat ini.
SERM lain sedang dipelajari dalam uji klinis.
Inhibitor dan inaktivator aromatase
Inhibitor aromatase (anastrozole, letrozole) dan inaktivator (exemestane) menurunkan risiko kekambuhan dan kanker payudara baru pada wanita yang memiliki riwayat kanker payudara.Inhibitor aromatase juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita dengan kondisi berikut:
- Wanita pascamenopause dengan riwayat pribadi kanker payudara.
- Wanita yang tidak memiliki riwayat kanker payudara, berusia 60 tahun ke atas, memiliki riwayat karsinoma duktal in situ dengan mastektomi, atau memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara berdasarkan alat model Gail (alat yang digunakan untuk memperkirakan risiko kanker payudara). kanker).
Pada wanita dengan peningkatan risiko kanker payudara, penggunaan inhibitor aromatase menurunkan jumlah estrogen yang dibuat oleh tubuh.Sebelum menopause, estrogen dibuat oleh ovarium dan jaringan lain di tubuh wanita, termasuk otak, jaringan lemak, dan kulit.Setelah menopause, ovarium berhenti memproduksi estrogen, namun jaringan lain tidak.Inhibitor aromatase memblokir kerja enzim yang disebut aromatase, yang digunakan untuk membuat seluruh estrogen tubuh.Inaktivator aromatase menghentikan kerja enzim.
Kemungkinan bahaya dari penggunaan inhibitor aromatase termasuk nyeri otot dan sendi, osteoporosis, rasa panas, dan rasa sangat lelah.
3. Mastektomi yang mengurangi risiko
Beberapa wanita yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara mungkin memilih untuk menjalani mastektomi yang mengurangi risiko (pengangkatan kedua payudara saat tidak ada tanda-tanda kanker).Risiko kanker payudara jauh lebih rendah pada wanita-wanita ini dan sebagian besar perempuan merasa kurang cemas terhadap risiko kanker payudara.Namun, sangat penting untuk melakukan penilaian risiko kanker dan konseling tentang berbagai cara mencegah kanker payudara sebelum mengambil keputusan.
4. Ablasi ovarium
Ovarium menghasilkan sebagian besar estrogen yang dibuat oleh tubuh.Perawatan yang menghentikan atau menurunkan jumlah estrogen yang dibuat oleh ovarium termasuk pembedahan untuk mengangkat ovarium, terapi radiasi, atau penggunaan obat-obatan tertentu.Ini disebut ablasi ovarium.
Wanita pramenopause yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara karena perubahan tertentu pada gen BRCA1 dan BRCA2 dapat memilih untuk menjalani ooforektomi (pengangkatan kedua ovarium ketika tidak ada tanda-tanda kanker) yang mengurangi risiko.Hal ini menurunkan jumlah estrogen yang dibuat oleh tubuh dan menurunkan risiko kanker payudara.Ooforektomi yang mengurangi risiko juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita pramenopause normal dan pada wanita dengan peningkatan risiko kanker payudara akibat radiasi pada dada.Namun, sangat penting untuk melakukan penilaian dan konseling risiko kanker sebelum mengambil keputusan ini.Penurunan kadar estrogen secara tiba-tiba dapat menyebabkan timbulnya gejala menopause.Ini termasuk hot flashes, sulit tidur, kecemasan, dan depresi.Efek jangka panjangnya antara lain penurunan gairah seks, kekeringan vagina, dan penurunan kepadatan tulang.
5. Berolahraga yang cukup
Wanita yang berolahraga empat jam atau lebih dalam seminggu memiliki risiko lebih rendah terkena kanker payudara.Pengaruh olahraga terhadap risiko kanker payudara mungkin paling besar terjadi pada wanita pramenopause yang memiliki berat badan normal atau rendah.
Tidak jelas apakah hal-hal berikut mempengaruhi risiko kanker payudara:
1. Kontrasepsi hormonal
Alat kontrasepsi hormonal mengandung hormon estrogen atau esterogen dan progestin.Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang saat ini atau baru-baru ini menggunakan kontrasepsi hormonal mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara.Penelitian lain tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal.
Dalam sebuah penelitian, risiko kanker payudara sedikit meningkat seiring lamanya seorang wanita menggunakan kontrasepsi hormonal.Studi lain menunjukkan bahwa sedikit peningkatan risiko kanker payudara menurun seiring waktu ketika wanita berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal.
Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui apakah kontrasepsi hormonal mempengaruhi risiko wanita terkena kanker payudara.
2. Lingkungan
Penelitian belum membuktikan bahwa paparan zat tertentu di lingkungan, seperti bahan kimia, meningkatkan risiko kanker payudara.
Penelitian telah menunjukkan bahwa beberapa faktor mempunyai pengaruh kecil atau tidak sama sekali terhadap risiko kanker payudara.
Hal-hal berikut ini mempunyai pengaruh yang kecil atau tidak sama sekali terhadap risiko kanker payudara:
- Melakukan aborsi.
- Melakukan perubahan pola makan seperti mengurangi makan lemak atau lebih banyak buah dan sayur.
- Mengonsumsi vitamin, termasuk fenretinide (sejenis vitamin A).
- Merokok, baik aktif maupun pasif (menghirup asap rokok).
- Menggunakan deodoran ketiak atau antiperspiran.
- Mengonsumsi statin (obat penurun kolesterol).
- Mengonsumsi bifosfonat (obat yang digunakan untuk mengobati osteoporosis dan hiperkalsemia) melalui mulut atau infus intravena.
- Perubahan ritme sirkadian Anda (perubahan fisik, mental, dan perilaku yang terutama dipengaruhi oleh kegelapan dan cahaya dalam siklus 24 jam), yang mungkin dipengaruhi oleh kerja shift malam atau banyaknya cahaya di kamar tidur Anda pada malam hari.
Sumber:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1
Waktu posting: 28 Agustus-2023