Pencegahan Kanker Payudara

Informasi Umum Tentang Kanker Payudara

Kanker payudara adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan payudara.

Payudara terdiri dari lobus dan saluran. Setiap payudara memiliki 15 hingga 20 bagian yang disebut lobus, yang memiliki banyak bagian yang lebih kecil yang disebut lobulus. Lobulus berakhir pada puluhan umbi kecil yang dapat menghasilkan susu. Lobus, lobulus, dan umbi dihubungkan oleh tabung tipis yang disebut saluran.

Masing-masing payudara juga memiliki pembuluh darah dan pembuluh limfa. Pembuluh limfa membawa cairan encer yang hampir tidak berwarna yang disebut limfa. Pembuluh limfa membawa limfa di antara kelenjar getah bening. Kelenjar getah bening adalah struktur kecil berbentuk kacang yang menyaring limfa dan menyimpan sel darah putih yang membantu melawan infeksi dan penyakit. Kelompok kelenjar getah bening ditemukan di dekat payudara di ketiak (di bawah lengan), di atas tulang selangka, dan di dada.

Kanker payudara adalah jenis kanker kedua yang paling umum terjadi pada wanita Amerika.

Wanita di Amerika Serikat lebih sering terkena kanker payudara dibandingkan jenis kanker lainnya, kecuali kanker kulit. Kanker payudara menempati urutan kedua setelah kanker paru-paru sebagai penyebab kematian akibat kanker pada wanita Amerika. Namun, angka kematian akibat kanker payudara sedikit menurun setiap tahun antara tahun 2007 dan 2016. Kanker payudara juga terjadi pada pria, tetapi jumlah kasus barunya sedikit.

Pencegahan Kanker Payudara

Menghindari faktor risiko dan meningkatkan faktor pelindung dapat membantu mencegah kanker.

Menghindari faktor risiko kanker dapat membantu mencegah kanker tertentu. Faktor risiko meliputi merokok, kelebihan berat badan, dan kurang berolahraga. Meningkatkan faktor pelindung seperti berhenti merokok dan berolahraga juga dapat membantu mencegah beberapa jenis kanker. Bicaralah dengan dokter atau tenaga kesehatan lainnya tentang bagaimana Anda dapat menurunkan risiko kanker.

Berikut ini adalah faktor risiko kanker payudara:

1. Usia lanjut

Usia lanjut merupakan faktor risiko utama untuk sebagian besar kanker. Peluang terkena kanker meningkat seiring bertambahnya usia.

2. Riwayat pribadi kanker payudara atau penyakit payudara jinak (non-kanker)

Wanita yang memiliki salah satu dari kondisi berikut memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara:

• Riwayat pribadi kanker payudara invasif, karsinoma duktal in situ (DCIS), atau karsinoma lobular in situ (LCIS).
• Riwayat pribadi penyakit payudara jinak (bukan kanker).

3. Risiko kanker payudara yang diwariskan

Wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara pada kerabat tingkat pertama (ibu, saudara perempuan, atau anak perempuan) memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Wanita yang mewarisi perubahan pada gen dan atau pada gen tertentu lainnya memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi. Risiko kanker payudara yang disebabkan oleh perubahan gen yang diwariskan bergantung pada jenis mutasi gen, riwayat kanker dalam keluarga, dan faktor-faktor lainnya.

4. Payudara padat

Memiliki jaringan payudara yang padat pada mammogram merupakan salah satu faktor risiko kanker payudara. Tingkat risikonya bergantung pada seberapa padat jaringan payudara tersebut. Wanita dengan payudara yang sangat padat memiliki risiko kanker payudara yang lebih tinggi dibandingkan wanita dengan kepadatan payudara yang rendah.

Peningkatan kepadatan payudara seringkali merupakan sifat bawaan, tetapi juga dapat terjadi pada wanita yang belum memiliki anak, mengalami kehamilan pertama di usia lanjut, mengonsumsi hormon pascamenopause, atau mengonsumsi alkohol.

5. Paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang diproduksi dalam tubuh

Estrogen adalah hormon yang diproduksi oleh tubuh. Hormon ini membantu tubuh mengembangkan dan mempertahankan karakteristik seksual wanita. Paparan estrogen dalam jangka waktu lama dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Kadar estrogen tertinggi terjadi selama masa menstruasi seorang wanita.

Paparan estrogen pada wanita meningkat melalui cara-cara berikut:

• Menstruasi dini: Mulai mengalami menstruasi pada usia 11 tahun atau lebih muda meningkatkan jumlah tahun jaringan payudara terpapar estrogen.
• Dimulai pada usia yang lebih lanjut: Semakin lama seorang wanita mengalami menstruasi, semakin lama jaringan payudaranya terpapar estrogen.
• Usia yang lebih tua saat melahirkan anak pertama atau belum pernah melahirkan: Karena kadar estrogen lebih rendah selama kehamilan, jaringan payudara terpapar lebih banyak estrogen pada wanita yang hamil untuk pertama kalinya setelah usia 35 tahun atau yang belum pernah hamil.

6. Menjalani terapi hormon untuk mengatasi gejala menopause

Hormon, seperti estrogen dan progesteron, dapat dibuat dalam bentuk pil di laboratorium. Estrogen, progestin, atau keduanya dapat diberikan untuk menggantikan estrogen yang tidak lagi diproduksi oleh ovarium pada wanita pascamenopause atau wanita yang telah menjalani pengangkatan ovarium. Ini disebut terapi penggantian hormon (HRT) atau terapi hormon (HT). Kombinasi HRT/HT adalah estrogen yang dikombinasikan dengan progestin. Jenis HRT/HT ini meningkatkan risiko kanker payudara. Studi menunjukkan bahwa ketika wanita berhenti mengonsumsi estrogen yang dikombinasikan dengan progestin, risiko kanker payudara menurun.

7. Terapi radiasi pada payudara atau dada

Terapi radiasi pada dada untuk pengobatan kanker meningkatkan risiko kanker payudara, dimulai 10 tahun setelah pengobatan. Risiko kanker payudara bergantung pada dosis radiasi dan usia saat radiasi diberikan. Risiko tertinggi terjadi jika terapi radiasi digunakan selama masa pubertas, ketika payudara sedang terbentuk.

Terapi radiasi untuk mengobati kanker pada satu payudara tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker pada payudara lainnya.

Bagi wanita yang mewarisi perubahan pada gen BRCA1 dan BRCA2, paparan radiasi, seperti dari rontgen dada, dapat semakin meningkatkan risiko kanker payudara, terutama pada wanita yang menjalani rontgen sebelum usia 20 tahun.

8. Obesitas

Obesitas meningkatkan risiko kanker payudara, terutama pada wanita pascamenopause yang belum menggunakan terapi penggantian hormon.

9. Mengonsumsi alkohol

Mengonsumsi alkohol meningkatkan risiko kanker payudara. Tingkat risiko meningkat seiring dengan meningkatnya jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Berikut ini adalah faktor-faktor pelindung terhadap kanker payudara:

1. Paparan jaringan payudara terhadap estrogen yang diproduksi oleh tubuh berkurang.

Mengurangi durasi paparan jaringan payudara wanita terhadap estrogen dapat membantu mencegah kanker payudara. Paparan estrogen dikurangi dengan cara-cara berikut:

• Kehamilan dini: Kadar estrogen lebih rendah selama kehamilan. Wanita yang menjalani kehamilan cukup bulan sebelum usia 20 tahun memiliki risiko kanker payudara yang lebih rendah daripada wanita yang belum memiliki anak atau yang melahirkan anak pertama setelah usia 35 tahun.
• Menyusui: Kadar estrogen mungkin tetap lebih rendah saat seorang wanita menyusui. Wanita yang menyusui memiliki risiko kanker payudara yang lebih rendah daripada wanita yang telah memiliki anak tetapi tidak menyusui.

2. Mengonsumsi terapi hormon estrogen saja setelah histerektomi, modulator reseptor estrogen selektif, atau penghambat dan penonaktif aromatase.

Terapi hormon estrogen saja setelah histerektomi

Terapi hormon dengan estrogen saja dapat diberikan kepada wanita yang telah menjalani histerektomi. Pada wanita ini, terapi estrogen saja setelah menopause dapat menurunkan risiko kanker payudara. Terdapat peningkatan risiko stroke dan penyakit jantung serta pembuluh darah pada wanita pascamenopause yang mengonsumsi estrogen setelah histerektomi.

Modulator reseptor estrogen selektif

Tamoxifen dan raloxifene termasuk dalam keluarga obat yang disebut modulator reseptor estrogen selektif (SERM). SERM bertindak seperti estrogen pada beberapa jaringan dalam tubuh, tetapi memblokir efek estrogen pada jaringan lain.

Pengobatan dengan tamoxifen menurunkan risiko kanker payudara reseptor estrogen positif (ER-positif) dan karsinoma duktal in situ pada wanita pramenopause dan pascamenopause yang berisiko tinggi. Pengobatan dengan raloxifene juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause. Dengan kedua obat tersebut, penurunan risiko berlangsung selama beberapa tahun atau lebih lama setelah pengobatan dihentikan. Tingkat patah tulang yang lebih rendah telah dicatat pada pasien yang mengonsumsi raloxifene.

Mengonsumsi tamoxifen meningkatkan risiko hot flashes, kanker endometrium, stroke, katarak, dan pembekuan darah (terutama di paru-paru dan kaki). Risiko mengalami masalah ini meningkat secara signifikan pada wanita berusia di atas 50 tahun dibandingkan dengan wanita yang lebih muda. Wanita berusia di bawah 50 tahun yang memiliki risiko tinggi kanker payudara mungkin paling diuntungkan dari mengonsumsi tamoxifen. Risiko mengalami masalah ini menurun setelah penghentian tamoxifen. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat mengonsumsi obat ini.

Mengonsumsi raloxifene meningkatkan risiko pembekuan darah di paru-paru dan kaki, tetapi tampaknya tidak meningkatkan risiko kanker endometrium. Pada wanita pascamenopause dengan osteoporosis (penurunan kepadatan tulang), raloxifene menurunkan risiko kanker payudara bagi wanita yang memiliki risiko kanker payudara tinggi atau rendah. Belum diketahui apakah raloxifene akan memiliki efek yang sama pada wanita yang tidak menderita osteoporosis. Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat mengonsumsi obat ini.

SERM lainnya sedang dipelajari dalam uji klinis.

Inhibitor dan inaktivator aromatase

Inhibitor aromatase (anastrozole, letrozole) dan inaktivator (exemestane) menurunkan risiko kekambuhan dan kanker payudara baru pada wanita yang memiliki riwayat kanker payudara. Inhibitor aromatase juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita dengan kondisi berikut:

• Wanita pascamenopause dengan riwayat pribadi kanker payudara.
• Wanita tanpa riwayat kanker payudara pribadi yang berusia 60 tahun ke atas, memiliki riwayat karsinoma duktal in situ dengan mastektomi, atau memiliki risiko tinggi kanker payudara berdasarkan alat model Gail (alat yang digunakan untuk memperkirakan risiko kanker payudara).

Pada wanita dengan peningkatan risiko kanker payudara, mengonsumsi penghambat aromatase mengurangi jumlah estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Sebelum menopause, estrogen diproduksi oleh ovarium dan jaringan lain di tubuh wanita, termasuk otak, jaringan lemak, dan kulit. Setelah menopause, ovarium berhenti memproduksi estrogen, tetapi jaringan lain tidak. Penghambat aromatase memblokir kerja enzim yang disebut aromatase, yang digunakan untuk memproduksi semua estrogen tubuh. Inaktivator aromatase menghentikan kerja enzim tersebut.

Kemungkinan bahaya dari mengonsumsi penghambat aromatase meliputi nyeri otot dan sendi, osteoporosis, sensasi panas (hot flashes), dan rasa sangat lelah.

3. Mastektomi untuk mengurangi risiko

Beberapa wanita yang memiliki risiko tinggi terkena kanker payudara mungkin memilih untuk menjalani mastektomi pengurangan risiko (pengangkatan kedua payudara ketika tidak ada tanda-tanda kanker). Risiko kanker payudara jauh lebih rendah pada wanita ini dan sebagian besar merasa kurang cemas tentang risiko kanker payudara mereka. Namun, sangat penting untuk melakukan penilaian risiko kanker dan konseling tentang berbagai cara untuk mencegah kanker payudara sebelum mengambil keputusan ini.

4. Ablasi ovarium

Ovarium menghasilkan sebagian besar estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Perawatan yang menghentikan atau menurunkan jumlah estrogen yang diproduksi oleh ovarium meliputi operasi pengangkatan ovarium, terapi radiasi, atau mengonsumsi obat-obatan tertentu. Ini disebut ablasi ovarium.

Wanita pramenopause yang memiliki risiko tinggi kanker payudara karena perubahan tertentu pada gen BRCA1 dan BRCA2 dapat memilih untuk menjalani ooforektomi pengurangan risiko (pengangkatan kedua ovarium ketika tidak ada tanda-tanda kanker). Hal ini mengurangi jumlah estrogen yang diproduksi oleh tubuh dan menurunkan risiko kanker payudara. Ooforektomi pengurangan risiko juga menurunkan risiko kanker payudara pada wanita pramenopause normal dan pada wanita dengan peningkatan risiko kanker payudara karena radiasi pada dada. Namun, sangat penting untuk melakukan penilaian risiko kanker dan konseling sebelum mengambil keputusan ini. Penurunan kadar estrogen yang tiba-tiba dapat menyebabkan gejala menopause dimulai. Gejala tersebut meliputi sensasi panas, kesulitan tidur, kecemasan, dan depresi. Efek jangka panjangnya meliputi penurunan gairah seksual, kekeringan vagina, dan penurunan kepadatan tulang.

5. Berolahraga secukupnya

Wanita yang berolahraga empat jam atau lebih per minggu memiliki risiko kanker payudara yang lebih rendah. Pengaruh olahraga terhadap risiko kanker payudara mungkin paling besar pada wanita pramenopause yang memiliki berat badan normal atau rendah.

Belum jelas apakah faktor-faktor berikut memengaruhi risiko kanker payudara:

1. Kontrasepsi hormonal

Kontrasepsi hormonal mengandung estrogen atau estrogen dan progestin. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa wanita yang saat ini atau baru-baru ini menggunakan kontrasepsi hormonal mungkin memiliki sedikit peningkatan risiko kanker payudara. Penelitian lain tidak menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita yang menggunakan kontrasepsi hormonal.

Dalam satu penelitian, risiko kanker payudara sedikit meningkat seiring lamanya seorang wanita menggunakan kontrasepsi hormonal. Penelitian lain menunjukkan bahwa sedikit peningkatan risiko kanker payudara tersebut menurun seiring waktu ketika wanita berhenti menggunakan kontrasepsi hormonal.

Diperlukan lebih banyak penelitian untuk mengetahui apakah kontrasepsi hormonal memengaruhi risiko kanker payudara pada wanita.

2. Lingkungan

Penelitian belum membuktikan bahwa paparan zat-zat tertentu di lingkungan, seperti bahan kimia, meningkatkan risiko kanker payudara.

Penelitian menunjukkan bahwa beberapa faktor memiliki sedikit atau bahkan tidak ada pengaruh terhadap risiko kanker payudara.

Faktor-faktor berikut memiliki sedikit atau tidak ada pengaruh terhadap risiko kanker payudara:

• Melakukan aborsi.
• Melakukan perubahan pola makan seperti mengurangi konsumsi lemak atau memperbanyak buah dan sayuran.
• Mengonsumsi vitamin, termasuk fenretinide (sejenis vitamin A).
• Merokok, baik aktif maupun pasif (menghirup asap rokok orang lain).
• Menggunakan deodoran atau antiperspiran ketiak.
• Mengonsumsi statin (obat penurun kolesterol).
• Mengonsumsi bifosfonat (obat yang digunakan untuk mengobati osteoporosis dan hiperkalsemia) melalui mulut atau infus intravena.
• Perubahan pada ritme sirkadian Anda (perubahan fisik, mental, dan perilaku yang terutama dipengaruhi oleh gelap dan terang dalam siklus 24 jam), yang mungkin dipengaruhi oleh kerja shift malam atau jumlah cahaya di kamar tidur Anda pada malam hari.

Sumber:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1