Banyak pasien kanker hati yang tidak memenuhi syarat untuk operasi atau pilihan pengobatan lainnya memiliki pilihan.
Tinjauan Kasus
Kasus Pengobatan Kanker Hati 1:
Pasien: Laki-laki, kanker hati primer
Pengobatan HIFU pertama di dunia untuk kanker hati, bertahan selama 12 tahun.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 2:
Pasien: Laki-laki, 52 tahun, kanker hati primer
Setelah ablasi frekuensi radio, tumor residual teridentifikasi (tumor dekat vena cava inferior). Setelah perawatan HIFU kedua, ablasi lengkap tumor residual tercapai, dengan perlindungan vena cava inferior yang tetap utuh.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 3:
Kanker hati primer
Pemeriksaan lanjutan setelah dua minggu perawatan HIFU menunjukkan hilangnya tumor sepenuhnya!
Kasus Pengobatan Kanker Hati 4:
Pasien: Laki-laki, 33 tahun, kanker hati metastatik
Satu lesi ditemukan di setiap lobus hati. Perawatan HIFU dilakukan secara bersamaan, menghasilkan nekrosis tumor dan penyerapan tiga bulan setelah operasi.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 5:
Pasien: Pria, 70 tahun, kanker hati primer
Tumor residual terlihat pada MRI setelah pengendapan minyak yodium menyusul embolisasi transarterial. Peningkatan kontras yang tidak merata menghilang setelah perawatan HIFU, menunjukkan ablasi tumor yang lengkap.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 6:
Pasien: Wanita, 70 tahun, kanker hati primer
Tumor dengan banyak pembuluh darah berukuran 120 mm* Tumor berukuran 100 mm ditemukan di lobus kanan hati. Ablasi tumor secara tuntas tercapai setelah perawatan HIFU, dan secara bertahap diserap seiring waktu.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 7:
Pasien: Laki-laki, 62 tahun, kanker hati primer
Lesi terletak di dekat atap diafragma, vena cava inferior, dan sistem vena porta. Setelah 5 sesi radiofrekuensi dan 2 sesi TACE, tumor residual teridentifikasi pada MRI tindak lanjut. Perawatan HIFU berhasil menonaktifkan tumor sambil mempertahankan pembuluh darah di sekitarnya.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 8:
Pasien: Laki-laki, 58 tahun, kanker hati primer
Kekambuhan diamati setelah operasi untuk kanker hati lobus kanan. Ablasi tumor lengkap tercapai dengan perawatan HIFU, dikonfirmasi oleh penyerapan tumor 18 bulan kemudian.
Hipertermia untuk Kanker Hati – Penelitian Terstandarisasi
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) dapat digunakan untuk mengobati kanker hati. Metode pengobatan tradisional untuk kanker hati meliputi reseksi bedah, embolisasi transarterial, dan kemoterapi. Namun, banyak pasien didiagnosis pada stadium lanjut atau memiliki tumor di dekat pembuluh darah utama, sehingga operasi menjadi tidak praktis. Selain itu, beberapa pasien tidak dapat menjalani operasi karena kondisi fisik mereka, dan prosedur bedah itu sendiri membawa risiko komplikasi.
Pengobatan HIFU untuk kanker hati menawarkan beberapa keunggulan:Prosedur ini minimal invasif, menyebabkan rasa sakit dan kerusakan minimal, aman, memiliki lebih sedikit komplikasi, dan dapat diulang jika perlu. Prosedur ini dapat memperbaiki gejala pasien dan memperpanjang masa hidup mereka.
Setelah perawatan HIFU, tidak ada kasus ruptur tumor, penyakit kuning, kebocoran empedu, atau cedera pembuluh darah yang dilaporkan, yang menunjukkan bahwa perawatan ini aman.
(1) Indikasi:Perawatan paliatif untuk tumor stadium lanjut, kanker hati soliter pada lobus kanan dengan diameter kurang dari 10 cm, tumor besar pada lobus kanan dengan nodul satelit yang tetap terbatas pada massa hati kanan, kekambuhan lokal setelah operasi, trombus tumor vena porta.
(2) Kontraindikasi:Pasien dengan kakeksia, kanker hati difus, disfungsi hati berat pada stadium lanjut, dan metastasis jauh.
(3) Proses pengobatan:Pasien dengan tumor di lobus kanan harus berbaring miring ke kanan, sedangkan pasien dengan tumor di lobus kiri biasanya ditempatkan dalam posisi telentang. Sebelum prosedur, USG digunakan untuk menemukan lokasi tumor guna penargetan yang tepat dan perencanaan pengobatan. Tumor kemudian diobati melalui proses ablasi bertahap, dimulai dari titik-titik individual dan berlanjut ke garis, area, dan akhirnya seluruh volume tumor. Pengobatan biasanya dilakukan sekali sehari, dengan setiap lapisan membutuhkan waktu sekitar 40-60 menit. Proses ini berlanjut setiap hari, lapis demi lapis, hingga seluruh tumor diablasi. Setelah pengobatan, area yang diobati diperiksa untuk melihat adanya kerusakan kulit, diikuti dengan pemindaian USG eksternal pada seluruh area target untuk menilai efektivitas pengobatan.
(4) Perawatan pasca pengobatan:Pasien dipantau fungsi hati dan kadar elektrolitnya. Perawatan suportif harus diberikan kepada pasien dengan fungsi hati yang buruk, asites, atau penyakit kuning. Sebagian besar pasien memiliki suhu tubuh normal selama perawatan. Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami sedikit peningkatan suhu dalam 3-5 hari, biasanya di bawah 38,5℃. Puasa biasanya dianjurkan selama 4 jam setelah perawatan, sedangkan pasien dengan kanker hati lobus kiri harus berpuasa selama 6 jam sebelum secara bertahap beralih ke diet cair. Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri perut bagian atas ringan selama 3-5 hari setelah perawatan, yang secara bertahap akan hilang dengan sendirinya.
(5) Evaluasi efektivitas:HIFU dapat menghancurkan jaringan kanker hati, menyebabkan nekrosis sel kanker yang ireversibel. Pemindaian CT menunjukkan penurunan nilai atenuasi CT yang signifikan di area target, dan CT dengan kontras mengkonfirmasi tidak adanya suplai darah arteri dan vena portal ke area target. Pita peningkatan kontras dapat diamati di tepi pengobatan. MRI memvisualisasikan perubahan intensitas sinyal tumor pada citra T1 dan T2 dan menunjukkan hilangnya suplai darah ke area target pada fase arteri dan vena portal, dengan fase tertunda menunjukkan pita peningkatan kontras di sepanjang tepi pengobatan. Pemantauan ultrasonografi menunjukkan pengurangan ukuran tumor secara bertahap, hilangnya suplai darah, dan nekrosis jaringan yang akhirnya terserap.
(6) Tindak lanjut:Dalam dua tahun pertama setelah pengobatan, pasien harus menjalani kunjungan tindak lanjut setiap dua bulan. Setelah dua tahun, kunjungan tindak lanjut harus dilakukan setiap enam bulan. Setelah lima tahun, pemeriksaan tahunan dianjurkan. Kadar alfa-fetoprotein (AFP) dapat digunakan sebagai indikator kekambuhan tumor. Jika pengobatan berhasil, tumor akan menyusut atau menghilang sepenuhnya. Dalam kasus di mana tumor masih ada tetapi tidak lagi mengandung sel yang hidup, kehati-hatian harus dilakukan ketika tumor dengan diameter lebih besar dari 5 cm terlihat pada pencitraan, dan pemindaian PET dapat digunakan untuk klarifikasi lebih lanjut.
Pengamatan klinis terhadap hasil sebelum dan sesudah pengobatan, termasuk kadar alfa-fetoprotein, fungsi hati, dan hasil pemindaian MRI,telah menunjukkan tingkat remisi klinis lebih dari 80% untuk pasien kanker hati yang diobati dengan HIFU.Dalam kasus di mana suplai darah ke tumor hati kaya, pengobatan HIFU dapat dikombinasikan dengan intervensi transarterial. Sebelum pengobatan HIFU, kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) dapat dilakukan untuk memblokir suplai darah ke area tumor sentral, dengan agen emboli berfungsi sebagai penanda tumor untuk membantu penargetan HIFU. Minyak yodium mengubah impedansi akustik dan koefisien penyerapan di dalam tumor, memfasilitasi konversi energi pada fokus HIFU dan meningkatkan efektivitasnya..
Waktu posting: 08-Agustus-2023