Banyak pasien kanker hati yang tidak memenuhi syarat untuk menjalani operasi atau pilihan pengobatan lain punya pilihan.
Tinjauan Kasus
Pengobatan Kanker Hati Kasus 1:
Pasien: Pria, kanker hati primer
Pengobatan HIFU pertama di dunia untuk kanker hati, bertahan selama 12 tahun.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 2:
Pasien: Pria, 52 tahun, kanker hati primer
Setelah ablasi frekuensi radio, sisa tumor teridentifikasi (tumor dekat vena cava inferior).Setelah pengobatan HIFU kedua, ablasi total sisa tumor tercapai, dengan perlindungan utuh pada vena cava inferior.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 3:
Kanker hati primer
Tindak lanjut setelah dua minggu pengobatan HIFU menunjukkan hilangnya tumor sepenuhnya!
Kasus Pengobatan Kanker Hati 4:
Pasien: Pria, 33 tahun, kanker hati metastatik
Satu lesi ditemukan di setiap lobus hati.Pengobatan HIFU dilakukan secara bersamaan, sehingga terjadi nekrosis dan penyerapan tumor tiga bulan pasca operasi.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 5:
Pasien: Pria, 70 tahun, kanker hati primer
Tumor sisa diamati pada MRI setelah pengendapan minyak yodium setelah embolisasi transarterial.Peningkatan yang tidak merata menghilang setelah pengobatan HIFU, menunjukkan ablasi tumor total.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 6:
Pasien: Wanita, 70 tahun, kanker hati primer
Tumor sangat vaskular berukuran 120 mm* 100mm ditemukan di lobus kanan hati.Ablasi tumor lengkap yang dicapai setelah pengobatan HIFU, diserap secara bertahap seiring berjalannya waktu.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 7:
Pasien: Pria, 62 tahun, kanker hati primer
Lesi terletak di sebelah atap diafragma, vena cava inferior, dan sistem vena portal.Setelah 5 sesi frekuensi radio dan 2 sesi TACE, sisa tumor diidentifikasi pada MRI tindak lanjut.Pengobatan HIFU berhasil menonaktifkan tumor sekaligus menjaga pembuluh darah di sekitarnya.
Kasus Pengobatan Kanker Hati 8:
Pasien: Pria, 58 tahun, kanker hati primer
Kekambuhan diamati setelah operasi untuk kanker hati lobus kanan.Ablasi tumor lengkap dicapai dengan pengobatan HIFU, dikonfirmasi dengan penyerapan tumor 18 bulan kemudian.
Hipertermia untuk Kanker Hati – Penelitian Standar
HIFU (High Intensity Focused Ultrasound) dapat digunakan untuk mengobati kanker hati.Metode pengobatan tradisional untuk kanker hati meliputi reseksi bedah, embolisasi transarterial, dan kemoterapi.Namun, banyak pasien yang didiagnosis pada stadium lanjut atau memiliki tumor di dekat pembuluh darah utama, sehingga pembedahan menjadi tidak praktis.Selain itu, beberapa pasien tidak dapat menjalani operasi karena kondisi fisiknya, dan prosedur pembedahan itu sendiri mempunyai risiko komplikasi.
Pengobatan HIFU untuk kanker hati menawarkan beberapa keuntungan:tindakan ini invasif minimal, menyebabkan sedikit rasa sakit dan kerusakan, aman, memiliki lebih sedikit komplikasi, dan dapat diulang jika diperlukan.Hal ini dapat memperbaiki gejala pasien dan memperpanjang kelangsungan hidup mereka.
Pasca pengobatan HIFU, tidak ada laporan kasus pecahnya tumor, penyakit kuning, kebocoran empedu, atau cedera pembuluh darah, yang menunjukkan bahwa pengobatan tersebut aman.
(1) Indikasi:Pengobatan paliatif untuk tumor stadium lanjut, kanker hati soliter di lobus kanan dengan diameter kurang dari 10cm, tumor besar di lobus kanan dengan nodul satelit yang tetap terbatas pada massa hati kanan, kekambuhan lokal setelah operasi, trombus tumor vena portal.
(2) Kontraindikasi:Pasien dengan cachexia, kanker hati difus, disfungsi hati parah pada stadium akhir, dan metastasis jauh.
(3) Proses pengobatan:Pasien dengan tumor di lobus kanan harus berbaring miring ke kanan, sedangkan pasien dengan tumor di lobus kiri biasanya ditempatkan dalam posisi terlentang.Sebelum prosedur, USG digunakan untuk menemukan lokasi tumor untuk penargetan dan perencanaan pengobatan yang tepat.Tumor kemudian diobati melalui proses ablasi yang berurutan, dimulai dari titik individu dan berlanjut ke garis, area, dan akhirnya seluruh volume tumor.Perawatan biasanya dilakukan sekali sehari, dengan setiap lapisan memakan waktu sekitar 40-60 menit.Prosesnya berlanjut setiap hari, lapis demi lapis, hingga seluruh tumor hilang.Setelah perawatan, area yang dirawat diperiksa apakah ada kerusakan kulit, diikuti dengan pemindaian ultrasonografi eksternal pada seluruh area target untuk menilai kemanjuran pengobatan.
(4) Perawatan pasca perawatan:Pasien dipantau fungsi hati dan kadar elektrolitnya.Perawatan suportif harus diberikan untuk pasien dengan fungsi hati yang buruk, asites, atau penyakit kuning.Kebanyakan pasien memiliki suhu tubuh normal selama perawatan.Sejumlah kecil pasien mungkin mengalami peningkatan suhu ringan dalam waktu 3-5 hari, biasanya di bawah 38,5℃.Puasa biasanya dianjurkan selama 4 jam setelah pengobatan, sedangkan pasien dengan kanker hati lobus kiri harus berpuasa selama 6 jam sebelum secara bertahap beralih ke diet cair.Beberapa pasien mungkin mengalami nyeri ringan di perut bagian atas selama 3-5 hari setelah pengobatan, yang berangsur-angsur hilang dengan sendirinya.
(5) Evaluasi efektivitas:HIFU dapat menghancurkan jaringan kanker hati sehingga menyebabkan nekrosis sel kanker yang ireversibel.CT scan menunjukkan penurunan yang nyata pada nilai atenuasi CT di area target, dan CT dengan kontras menegaskan tidak adanya suplai darah arteri dan vena porta ke area target.Pita peningkatan dapat diamati pada batas perawatan.MRI memvisualisasikan perubahan intensitas sinyal tumor pada gambar T1 dan T2 dan menunjukkan hilangnya suplai darah ke area target dalam fase arteri dan vena portal, dengan fase tertunda menunjukkan pita peningkatan di sepanjang margin pengobatan.Pemantauan ultrasonografi menunjukkan penurunan ukuran tumor secara bertahap, hilangnya suplai darah, dan nekrosis jaringan yang akhirnya terserap.
(6) Tindak lanjut:Dalam dua tahun pertama setelah pengobatan, pasien harus melakukan kunjungan tindak lanjut setiap dua bulan.Setelah dua tahun, kunjungan tindak lanjut harus dilakukan setiap enam bulan.Setelah lima tahun, pemeriksaan tahunan dianjurkan.Kadar alfa-fetoprotein (AFP) dapat digunakan sebagai indikator kekambuhan tumor.Jika pengobatan berhasil, tumor akan mengecil atau hilang sama sekali.Dalam kasus di mana tumor masih ada namun tidak lagi mengandung sel yang hidup, kewaspadaan harus dilakukan ketika tumor dengan diameter lebih dari 5 cm terlihat pada pencitraan, dan pemindaian PET dapat digunakan untuk klarifikasi lebih lanjut.
Pengamatan klinis terhadap hasil sebelum dan sesudah perawatan, termasuk kadar alfa-fetoprotein, fungsi hati, dan pemindaian MRI,telah menunjukkan tingkat remisi klinis lebih dari 80% untuk pasien kanker hati yang diobati dengan HIFU.Dalam kasus dimana suplai darah ke tumor hati kaya, pengobatan HIFU dapat dikombinasikan dengan intervensi transarterial.Sebelum pengobatan HIFU, kemoembolisasi arteri transkateter (TACE) dapat dilakukan untuk memblokir suplai darah ke area pusat tumor, dengan agen emboli berfungsi sebagai penanda tumor untuk membantu penargetan HIFU.Minyak yodium mengubah impedansi akustik dan koefisien penyerapan dalam tumor, memfasilitasi konversi energi pada fokus HIFU dan meningkatkan.
Waktu posting: Agustus-08-2023