Krioablasi untuk Nodul Paru
Kanker Paru-paru yang Umum dan Nodul Paru yang Mengkhawatirkan
Menurut data dari Badan Internasional untuk Penelitian Kanker dari Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 4,57 juta kasus kanker baru didiagnosis di Tiongkok pada tahun 2020.dengan kanker paru-paru menyumbang sekitar 820.000 kasus.Di antara 31 provinsi dan kota di Tiongkok, angka kejadian kanker paru-paru pada pria menempati peringkat pertama di semua wilayah kecuali Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, dan Tibet, dan angka kematiannya adalah yang tertinggi tanpa memandang jenis kelamin.Tingkat kejadian nodul paru secara keseluruhan di Tiongkok diperkirakan sekitar 10% hingga 20%., dengan potensi prevalensi yang lebih tinggi di antara individu berusia di atas 40 tahun. Namun, perlu dicatat bahwa sebagian besar nodul paru merupakan lesi jinak.
Diagnosis Nodul Paru
Nodul paru-paruMengacu pada bayangan padat berbentuk bulat yang terlokalisasi di paru-paru, dengan berbagai ukuran dan batas yang jelas atau kabur, serta diameter kurang dari atau sama dengan 3 cm.
Diagnosis Pencitraan:Saat ini, teknik pencitraan pemindaian terarah, yang dikenal sebagai diagnosis pencitraan nodul opasitas kaca buram, banyak digunakan. Beberapa ahli dapat mencapai tingkat korelasi patologis hingga 95%.
Diagnosis Patologis:Namun, diagnosis pencitraan tidak dapat menggantikan diagnosis patologi jaringan, terutama dalam kasus pengobatan presisi spesifik tumor yang membutuhkan diagnosis patologi molekuler pada tingkat seluler.Diagnosis patologis tetap menjadi standar emas.
Pendekatan Diagnostik dan Terapi Konvensional untuk Nodul Paru
Biopsi Perkutan:Diagnosis patologi jaringan dan diagnosis patologi molekuler dapat dilakukan di bawah anestesi lokal melalui tusukan perkutan. Tingkat keberhasilan biopsi rata-rata sekitar 63%.Namun, komplikasi seperti pneumotoraks dan hemotoraks dapat terjadi. Metode ini hanya mendukung diagnosis dan sulit untuk melakukan pengobatan bersamaan.Terdapat juga risiko pelepasan sel tumor dan metastasis. Biopsi perkutan konvensional memberikan volume jaringan yang terbatas,Hal ini membuat diagnosis patologi jaringan secara real-time menjadi sulit.
Lobektomi dengan Anestesi Umum dan Bantuan Video Torakoskopi (VATS): Pendekatan ini memungkinkan diagnosis dan pengobatan secara bersamaan, dengan tingkat keberhasilan mendekati 100%. Namun, metode ini mungkin tidak cocok untuk pasien lanjut usia atau populasi khusus.yang tidak toleran terhadap anestesi umum, pasien dengan nodul paru berukuran kurang dari 8 mm atau densitas lebih rendah (<-600), nodul yang terletak jauh di antara segmen-segmen sembarang, dannodul di daerah mediastinum dekat struktur hilusSelain itu, pembedahan mungkin bukan pilihan diagnostik dan terapeutik yang tepat untuk situasi yang melibatkankekambuhan pasca operasi, nodul berulang, atau tumor metastasis.
Metode Pengobatan Baru untuk Nodul Paru – Krioterapi
Dengan perkembangan teknologi medis yang berkelanjutan, pengobatan tumor telah memasuki era “diagnosis presisi dan pengobatan presisi“. Hari ini, kami akan memperkenalkan metode pengobatan lokal yang sangat efektif untuk tumor jinak dan nodul paru proliferatif non-vaskular, serta nodul tumor stadium awal (kurang dari 2 cm) –krioablasi.
Krioterapi
Teknik krioterapi suhu sangat rendah (krioterapi), juga dikenal sebagai krioterapi bedah atau krioablasi, adalah teknik medis bedah yang menggunakan pembekuan untuk mengobati jaringan target. Di bawah panduan CT, pen positioning yang tepat dicapai dengan menusuk jaringan tumor. Setelah mencapai lesi, suhu lokal di lokasi tersebut dengan cepat diturunkan hingga suhu sangat rendah.-140°C hingga -170°Cmenggunakangas argondalam hitungan menit, sehingga mencapai tujuan pengobatan ablasi tumor.
Prinsip Krioterapi untuk Nodul Paru
1. Efek kristal es: Hal ini tidak memengaruhi patologi dan memungkinkan diagnosis patologi intraoperatif yang cepat.Krioablasi secara fisik membunuh sel tumor dan menyebabkan oklusi mikrovaskular.
2. Efek imunomodulator: Hal ini menghasilkan respons imun jarak jauh terhadap tumor. Ini mendorong pelepasan antigen, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, dan mengurangi penekanan kekebalan.
3. Stabilisasi organ bergerak (seperti paru-paru dan hati): Hal ini meningkatkan tingkat keberhasilan biopsi. Bola beku terbentuk, sehingga mudah distabilkan, dan tepinya jelas serta terlihat pada pencitraan. Aplikasi yang dipatenkan ini sederhana dan efisien.
Karena dua karakteristik krioterapi –“efek penahan dan fiksasi pembekuan” dan “struktur jaringan utuh setelah pembekuan tanpa memengaruhi diagnosis patologis”, hal ini dapat membantu dalam biopsi nodul paru-paru,mencapai diagnosis patologis beku secara real-time selama prosedur, dan meningkatkan tingkat keberhasilan biopsi.Ini juga dikenal sebagai “Krioablasi untuk biopsi nodul paru“.
Keunggulan Krioablasi
1. Mengatasi gangguan pernapasan:Pembekuan lokal menstabilkan jaringan paru-paru (menggunakan metode pembekuan koaksial atau bypass).
2. Mengatasi pneumotoraks, hemoptisis, dan risiko emboli udara serta penyebaran tumor: Setelah membentuk bola beku, saluran ekstrakorporeal bertekanan negatif tertutup dibuat untuk tujuan diagnosis dan pengobatan.
3. Mencapai tujuan diagnosis dan pengobatan serentak di tempat: Pertama-tama dilakukan krioterapi pada nodul paru, diikuti dengan penghangatan kembali dan biopsi multidireksional 360° untuk meningkatkan jumlah jaringan biopsi.
Meskipun krioterapi merupakan metode untuk mengendalikan tumor secara lokal, beberapa pasien mungkin menunjukkan respons imun jarak jauh. Namun, sejumlah besar data menunjukkan bahwa ketika krioterapi dikombinasikan dengan radioterapi, kemoterapi, terapi target, imunoterapi, dan metode pengobatan lainnya, pengendalian tumor jangka panjang dapat dicapai.
Indikasi untuk Krioablasi Perkutan di bawah Panduan CT
Nodul paru zona B: Untuk nodul paru yang memerlukan reseksi segmental atau reseksi segmental multipel, krioterapi perkutan dapat memberikan diagnosis pasti sebelum operasi.
Nodul paru zona A: Pendekatan bypass atau oblik (tujuannya adalah untuk membuat saluran jaringan paru-paru, sebaiknya dengan panjang 2 cm).
Indikasi
Tumor jinak dan nodul paru proliferatif non-vaskular:
Ini termasuk lesi prakanker (hiperplasia atipikal, karsinoma in situ), lesi proliferatif reaktif imun, pseudotumor inflamasi, kista dan abses terlokal, serta nodul jaringan parut proliferatif.
Nodul tumor stadium awal:
Berdasarkan pengalaman yang ada, krioterapi juga merupakan metode pengobatan yang efektif dan sebanding dengan reseksi bedah untuk nodul opasitas ground-glass yang berukuran kurang dari 2 cm dengan komponen padat kurang dari 25%.
Waktu posting: 05-09-2023