Cryoablasi untuk Nodul Paru
Kanker Paru-Paru yang Umum dan Nodul Paru yang Mengkhawatirkan
Menurut data Badan Internasional untuk Penelitian Kanker Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 4,57 juta kasus kanker baru didiagnosis di Tiongkok pada tahun 2020,dengan kanker paru-paru terhitung sekitar 820.000 kasus.Di antara 31 provinsi dan kota di Tiongkok, angka kejadian kanker paru-paru pada pria menempati urutan pertama di semua wilayah kecuali Gansu, Qinghai, Guangxi, Hainan, dan Tibet, dan angka kematian tertinggi tanpa memandang jenis kelamin.Tingkat kejadian nodul paru secara keseluruhan di Tiongkok diperkirakan sekitar 10% hingga 20%, dengan potensi prevalensi lebih tinggi pada individu berusia di atas 40 tahun.Namun perlu diperhatikan bahwa sebagian besar nodul paru merupakan lesi jinak.
Diagnosis Nodul Paru
Nodul parumengacu pada bayangan padat berbentuk bulat fokus di paru-paru, dengan berbagai ukuran dan tepi jelas atau kabur, dan diameter kurang dari atau sama dengan 3 cm.
Diagnosis Pencitraan:Saat ini, teknik pencitraan pemindaian bertarget, yang dikenal sebagai diagnosis pencitraan nodul opasitas kaca tanah, banyak digunakan.Beberapa ahli dapat mencapai tingkat korelasi patologis hingga 95%.
Diagnosis Patologis:Namun, diagnosis pencitraan tidak dapat menggantikan diagnosis patologi jaringan, terutama dalam kasus pengobatan presisi spesifik tumor yang memerlukan diagnosis patologi molekuler pada tingkat sel.Diagnosis patologis tetap menjadi standar emas.
Pendekatan Diagnostik dan Terapi Konvensional untuk Nodul Paru
Biopsi Perkutan:Diagnosis patologi jaringan dan diagnosis patologi molekuler dapat dicapai dengan anestesi lokal melalui tusukan perkutan.Tingkat keberhasilan rata-rata biopsi adalah sekitar 63%,tetapi komplikasi seperti pneumotoraks dan hemotoraks dapat terjadi.Cara ini hanya menunjang diagnosis dan sulit dilakukan pengobatan secara bersamaan.Ada juga risiko pelepasan sel tumor dan metastasis.Biopsi perkutan konvensional memberikan volume jaringan yang terbatas,membuat diagnosis patologi jaringan secara real-time menjadi menantang.
Lobektomi Bedah Thoracoscopic Berbantuan Video Anestesi Umum (VATS): Pendekatan ini memungkinkan diagnosis dan pengobatan secara bersamaan, dengan tingkat keberhasilan mendekati 100%.Namun, metode ini mungkin tidak cocok untuk pasien lanjut usia atau populasi khususyang tidak toleran terhadap anestesi umum, pasien dengan nodul paru yang ukurannya lebih kecil dari 8 mm atau kepadatannya lebih rendah (<-600), nodul yang terletak jauh di antara segmen yang sewenang-wenang, dannodul di daerah mediastinum dekat struktur hilus.Selain itu, pembedahan mungkin bukan pilihan diagnostik dan terapeutik yang tepat untuk situasi yang melibatkan penyakit inikekambuhan pasca operasi, nodul berulang, atau tumor metastasis.
Metode Pengobatan Baru untuk Nodul Paru – Cryoablasi
Dengan terus berkembangnya teknologi kedokteran, pengobatan tumor telah memasuki era “diagnosis presisi dan pengobatan presisi“.Hari ini, kami akan memperkenalkan metode pengobatan lokal yang sangat efektif untuk tumor non-ganas dan nodul paru proliferatif non-vaskular, serta nodul tumor tahap awal (kurang dari 2 cm) –cryoablasi.
Krioterapi
Teknik cryoablasi suhu sangat rendah (cryotherapy), juga dikenal sebagai cryosurgery atau cryoablation, adalah teknik medis bedah yang menggunakan pembekuan untuk merawat jaringan target.Di bawah panduan CT, posisi yang tepat dicapai dengan menusuk jaringan tumor.Setelah mencapai lesi, suhu lokal di lokasi tersebut menurun dengan cepat-140°C hingga -170°Cmenggunakangas argondalam beberapa menit, sehingga mencapai tujuan pengobatan ablasi tumor.
Prinsip Cryoablasi untuk Nodul Paru
1. Efek kristal es: Ini tidak mempengaruhi patologi dan memungkinkan diagnosis patologis intraoperatif dengan cepat.Cryoablasi secara fisik membunuh sel tumor dan menyebabkan oklusi mikrovaskuler.
2. Efek imunomodulator: Ini mencapai respon imun jauh terhadap tumor. Ini mendorong pelepasan antigen, mengaktifkan sistem kekebalan tubuh, dan mengurangi penekanan kekebalan.
3. Stabilisasi organ bergerak (seperti paru-paru dan hati): Hal ini meningkatkan tingkat keberhasilan biopsi. Bola beku terbentuk, membuatnya mudah untuk distabilkan, dan ujung-ujungnya jelas dan terlihat pada pencitraan.Aplikasi yang dipatenkan ini sederhana dan efisien.
Karena dua karakteristik cryoablasi –“efek penahan dan fiksasi pembekuan” dan “struktur jaringan utuh setelah pembekuan tanpa mempengaruhi diagnosis patologis”, dapat membantu biopsi nodul paru-paru,mencapai diagnosis patologi beku waktu nyata selama prosedur, dan meningkatkan tingkat keberhasilan biopsi.Ia juga dikenal sebagai “cryoablasi untuk biopsi nodul paru“.
Keuntungan Cryoablasi
1. Mengatasi gangguan pernafasan :Pembekuan lokal menstabilkan jaringan paru-paru (menggunakan metode pembekuan koaksial atau bypass).
2. Mengatasi pneumotoraks, hemoptisis, dan risiko emboli udara dan penyebaran tumor : Setelah membentuk bola beku, saluran ekstrakorporeal bertekanan negatif tertutup dibuat untuk tujuan diagnosis dan pengobatan.
3. Mencapai tujuan diagnosis dan pengobatan di tempat secara bersamaan: Cryoablasi pada nodul paru dilakukan terlebih dahulu, diikuti dengan pemanasan ulang dan biopsi multiarah 360° untuk meningkatkan jumlah jaringan biopsi.
Meskipun cryoablasi adalah metode pengendalian tumor lokal, beberapa pasien mungkin menunjukkan respon imun jangka panjang.Namun, sejumlah besar data menunjukkan bahwa ketika cryoablasi dikombinasikan dengan radioterapi, kemoterapi, terapi bertarget, imunoterapi, dan metode pengobatan lainnya, pengendalian tumor jangka panjang dapat dicapai.
Indikasi Cryoablasi Perkutan di bawah Panduan CT
Nodul paru-paru zona B: Untuk nodul paru yang memerlukan reseksi segmental atau multiple segmental, cryoablasi perkutan dapat memberikan diagnosis pasti sebelum operasi.
Nodul paru-paru zona A: Pendekatan bypass atau oblique (tujuannya membentuk saluran jaringan paru, sebaiknya yang panjangnya 2 cm).
Indikasi
Tumor non-ganas dan nodul paru proliferatif non-vaskular:
Ini termasuk lesi prakanker (hiperplasia atipikal, karsinoma in situ), lesi proliferatif reaktif imun, pseudotumor inflamasi, kista dan abses lokal, dan nodul bekas luka proliferatif.
Nodul tumor stadium awal:
Berdasarkan pengalaman yang ada, cryoablasi juga merupakan metode pengobatan yang efektif dibandingkan dengan reseksi bedah untuk nodul opasitas ground-glass yang lebih kecil dari 2 cm dengan komponen padat kurang dari 25%.
Waktu posting: 05-Sep-2023